Demência - o que é: sintomas, diagnóstico e tratamento da patologia

Demência - mal funcionamento cerebral adquirido perigosoque tem um impacto negativo significativo nas habilidades mentais do paciente e na qualidade de sua vida.

A demência é considerada um problema da geração mais velha, já que a grande maioria dos pacientes com demência está na velhice.

Além disso, esse estado não é um sinal normal de envelhecimento e mudanças relacionadas à idade, e é considerada uma patologia que precisa ser tratada.

Informações gerais e conceitos

O que a palavra demência significa em medicina?

Demência - processo irreversível, adquirido perturbação do cérebro, expressa em uma diminuição nas habilidades mentais de uma pessoa, a perda de seus conhecimentos e habilidades existentes.

Além disso, os pacientes têm uma diminuição na atividade cognitiva e capacidade de aprendizagem.

Cérebro - um corpo especial responsável pela realização de várias funções mentais. Se houver certas razões, as estruturas do corpo são danificadas, portanto, sua funcionalidade também é perdida, a pessoa desenvolve demência em vários graus de gravidade.

O que é síndrome de demência?

Este conceito caracteriza violação das funções mentais e intelectuais de uma pessoa, como resultado do qual o paciente perde parcial ou completamente as habilidades de auto-serviço, capacidade de aprender.

A patologia também é caracterizada pelo comprometimento da memória, em que uma pessoa não consegue lembrar os eventos (ou seus detalhes) que lhe aconteceram há algum tempo. Além disso, pensamento abstrato sofre.

Neste caso, a pessoa não é capaz de imaginar objetos ou coisas que não tenham uma concha material (eles não podem ser vistos ou tocados).

Há uma mudança de personalidade irreversível: o paciente perde as emoções, os sentimentos e os traços de caráter inerentes a ele anteriormente.

Dependendo da extensão dos danos às estruturas cerebrais, demência pode ser leve, moderada ou grave. Na forma leve, o paciente está ciente de sua condição, as habilidades de autocuidado não são perdidas. Pois a forma média é caracterizada por uma violação parcial das funções intelectuais e domésticas.

Com lesões graves homem Perde completamente habilidades e habilidadesque ele tinha anteriormente. Assim, o paciente não é capaz de realizar independentemente as ações mais elementares (por exemplo, vestir-se, comer).

Diferenças da oligofrenia

Demência pode ser distinguida de tal doença com manifestações similares como oligofrenia.

A principal diferença é o fato de que a oligofrenia anomalia congênita, manifestações das quais podem ser vistas em uma idade muito precoce.

Se estamos falando de síndrome de demência, a doença tem um caráter adquirido, há principalmente a geração mais velha (nos jovens e na infância, os casos da doença são detectados muito raramente, e apenas por causa de danos cerebrais infecciosos traumáticos ou persistentes).

Com esta oligofrenia não propenso à progressãoNo entanto, a demência é considerada uma patologia que se desenvolve gradualmente e, com o tempo, os sintomas da patologia só pioram.

Com o desenvolvimento de demência, a lesão do cérebro tem uma localização clara, com oligofrenia, todas as partes do órgão são danificadas.

Além disso, em um paciente com um distúrbio congênito, há um transtorno mental, a segunda doença é caracterizada apenas pela perda de habilidades cognitivas.

Demência é comumente chamada demência adquiridaportanto, esses dois conceitos são considerados idênticos.

Pseudodemência - o que é isso?

A pseudodemia é uma condição na qual violação persistente mas reversível de funções mentais. A principal causa do desenvolvimento é o estresse severo, o choque emocional, em que o paciente experimenta surtos de histeria.

Contra o pano de fundo de tal condição, o paciente observou uma diminuição significativa na inteligência, transtorno de personalidade, perda de habilidades de autocuidado - todos aqueles sintomas que são característicos da verdadeira forma da patologia.

Quando esta diferença desta forma da doença verdadeira é que o dano cerebral neste caso são funcionais e não orgânicosquando a estrutura dos tecidos do órgão no nível celular é perturbada.

Etiologia e fatores de risco

A principal causa do surgimento e desenvolvimento do processo patológico é considerada Doença de Alzheimer.

É esta doença na maioria dos casos leva ao desenvolvimento de demência adquirida. Para o número de outros razões para o desenvolvimento de patologia em homens e mulheres incluem:

Patologias do sistema cardiovascular (em particular, aumento da pressão arterial, aterosclerose, lesões múltiplas de vasos sanguíneos pequenos e grandes, alterações na composição e estrutura do sangue).
Herança pesada.
Maus hábitos, como dependência de álcool e drogas.
A doença de Parkinson é uma patologia de desenvolvimento lento, de natureza neurológica, acompanhada de uma violação do sistema nervoso e do desenvolvimento da síndrome trêmula.
A doença de Pick, na qual há uma lesão orgânica das áreas temporal e frontal do cérebro, uma violação de sua funcionalidade.
Dano traumático significativo no crânio e no tecido cerebral.
Patologias endócrinas (por exemplo, disfunção da tiróide, diabetes mellitus).
Doenças que têm um efeito negativo a longo prazo no sistema imunológico (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, infecção pelo HIV).
Patologias infecciosas (meningite, encefalite).
Violações graves dos órgãos internos (em particular, fígado, insuficiência renal, doença cardíaca grave).

Existem fatores secundários cuja presença aumenta o risco de desenvolver o problema (embora essas causas não contribuam para o aparecimento da doença em todos os casos):

idade avançada (acima de 65-70 anos);
aumento sistemático de pressão;
alterações na estrutura do sangue, em particular, o alto conteúdo de células lipídicas gordurosas em sua composição;
excesso de peso anormal;
falta de exercício, trabalho sedentário;
longa ausência de trabalho intelectual;
distúrbios hormonais, em particular, uma diminuição no nível do hormônio sexual feminino estrogênio nas mulheres (por exemplo, durante a menopausa ou com o uso a longo prazo de drogas hormonais).

Classificação: tipos e formas de patologia

Existem vários critérios de classificação segundo os quais é costume distinguir vários tipos e formas de patologia.

Assim, de acordo com a lesão, emitem uma forma lacunar e total.

Com demência adquirida lacunar Há focos estritamente demarcados de danos cerebrais, enquanto os departamentos responsáveis pela memória de curto prazo frequentemente sofrem.

Com essa forma de patologia, o paciente percebe seu problema e realiza ações para normalizar sua vida (por exemplo, muitos pacientes fazem anotações constantes no papel para não esquecer detalhes importantes).

Forma total considerado mais grave. Com esta doença, há uma completa destruição da personalidade, em uma pessoa todos os traços de caráter inerentes a ele desaparecem, os valores morais que lhe eram caros desaparecem.

O comportamento muda completamente, a aparência de agressão e inadequação é possível. Uma pessoa se torna inadaptada para viver em sociedade. Contra o pano de fundo destes problemas, uma violação persistente e grave da atividade intelectual é notada, o paciente perde completamente suas habilidades diárias e mentais.

Dependendo das razões, distinguir tais variedades patologias como:

Alzheimer ou forma orgânicaem que há alterações estruturais nos tecidos do córtex cerebral no nível celular. Frequentemente, esses distúrbios orgânicos ocorrem sob a influência de mudanças relacionadas à idade no corpo ou quando expostos a outros fatores negativos. Ao mesmo tempo, o paciente tem uma persistente violação do intelecto, um senso de realidade e seu próprio lugar nele, a personalidade decai (sinais como resmungos, uma tendência a desordem ou vadiagem, glutonaria, agressão e conflito).
Forma vascular ou ateroscleróticadesenvolvimento devido a múltiplos danos aos vasos sanguíneos do cérebro. Muitas vezes, o desenvolvimento de uma patologia dessa forma resulta de um derrame anterior - uma doença associada a um dano significativo nos vasos sangüíneos que alimentam as células e o tecido cerebral. Como resultado de tais alterações, o processo de circulação sanguínea e nutrição das células do órgão é interrompido, como resultado de que eles gradualmente morrem, a funcionalidade do cérebro diminui. Esta variedade é caracterizada por uma variedade de sintomas em vários graus de gravidade. O quadro clínico depende da área da lesão e sua extensão. Na maioria das vezes, os pacientes têm uma violação da atividade motora, uma mudança na marcha, articulação, timbre de voz.

Forma Presenilnaya. As causas do desenvolvimento da patologia não foram estudadas, acredita-se que o principal fator predisponente seja a predisposição genética. Com o desenvolvimento da doença nas células cerebrais, são observados processos atróficos, durante os quais uma quantidade excessiva de elementos específicos, os corpos de Levi, se acumulam nos tecidos do corpo. Eles se acumulam nas partes subcorticais do corpo, interrompendo significativamente a funcionalidade dessa área. Com o desenvolvimento da patologia do paciente, juntamente com anormalidades intelectuais e mentais, surgem sintomas inespecíficos, como queda acentuada da pressão arterial quando a posição do corpo muda, tendência ao desmaio, distúrbio do ritmo cardíaco, mau funcionamento dos sistemas digestivo, urinário e outros.
Forma alcoólica. Com o uso prolongado de bebidas alcoólicas nos tecidos cerebrais ocorrem mudanças irreversíveis, que levam a uma persistente violação do intelecto e desintegração da personalidade (isso é típico para o estágio terminal do desenvolvimento do alcoolismo). Além do efeito negativo direto do álcool sobre o cérebro, os danos tóxicos ao organismo também levam ao desenvolvimento de distúrbios (por exemplo, com danos significativos ao fígado causados por longos períodos de bebida, quando o corpo não consegue desempenhar adequadamente suas funções e remover substâncias tóxicas do corpo). O paciente tem manifestações tais como desorientação social, perda de princípios morais, comportamento agressivo ou inadequado.
Além disso, essas manifestações ocorrem não apenas quando intoxicadas, mas também em um estado sóbrio.

Primeiros sinais de frustração

Suspeitar do desenvolvimento de uma doença perigosa em adultos você ainda pode no começo de sua progressão. Para isso, você precisa prestar atenção aos primeiros alarmes, como:

Perturbação memória, que inicialmente parece uma distraância comum, mas com o passar do tempo, a desordem progride.
Aumento da irritabilidade, resmungos, conflitos. Talvez a aparência de agressão como uma resposta a qualquer um, mesmo os mais pequenos irritantes.
Mudança de comportamento, o aparecimento de características como a crueldade, tendência ao descuido, indiferença à sua própria aparência e moradia.
Apatia, perda de interesse em atividades anteriormente amadas.

Sintomas clínicos e manifestações

Com o tempo, o quadro do curso da doença torna-se cada vez mais expandido. Existem sinais como:

Violação persistente da memória de curto e longo prazo.
Incapacidade de realizar atividades domésticas básicas que o paciente realizava anteriormente diariamente.
Problemas na comunicação com parentes, amigos (uma pessoa frequentemente esquece as palavras ou as diz incorretamente, o que torna impossível construir frases normais e corretas durante uma conversa).
Problemas com a orientação no espaço, quando uma pessoa é incapaz de encontrar o caminho de casa ou para aqueles lugares onde anteriormente tinha sido com bastante frequência.
Falta de responsabilidade, falta de visão.
Falta de pensamento abstrato, quando uma pessoa não consegue imaginar um objeto que não tenha um projeto material.
Tendência ao caos, mexer na habitação (todos os objetos no apartamento estão espalhados, não estão em seus lugares).
Mudanças de humor freqüentes.
Transtorno da personalidade e transtorno de comportamento.
Apatia, indiferença a tudo, falta de iniciativa, ou vice-versa, comportamento muito ativo, mas desordenado.

Etapas de desenvolvimento do processo patológico

A demência adquirida é uma condição que se desenvolve gradualmente, passando por vários estágios de seu desenvolvimento:

Demência precoce - a fase inicial em que as mudanças na personalidade e no comportamento são brandas. Existem sintomas como esquecimento, confusão, perda de orientação no tempo e no espaço.
Estágio médio caracterizado por distúrbios de memória mais significativos nos quais o paciente esquece os eventos que lhe aconteceram recentemente, os nomes das pessoas, seus rostos (mesmo que essas pessoas sejam parentes próximos com quem o paciente se comunicava bem de perto).
Existem problemas na comunicação, dificuldades com o auto-serviço, mudanças no comportamento e no humor, muitas vezes se manifesta um comportamento inadequado (por exemplo, repetidas ações inúteis).
Último estágio A demência antes da morte (forma grave ou tardia) é caracterizada por uma completa perda de independência quando o paciente é fortemente dependente de parentes, precisa de atenção e cuidados constantes. Nesse estágio, tais sintomas aparecem como uma completa perda de orientação no tempo e no espaço, a agressão, a impossibilidade de realizar ações elementares (o paciente não pode vestir-se, defender-se, alimentar-se). Muitas vezes há uma perda completa de memória, uma pessoa deixa de reconhecer parentes e pessoas próximas a ele.

Métodos diagnósticos

Para identificar a patologia, é necessário conversar com o paciente e seus familiares.

Durante essa conversa, o médico determina a presença de sinais característicos desse distúrbio, Para o diagnóstico, você deve ter 5 manifestações obrigatóriascomo:

comprometimento da memória;
deficiência de fala, incapacidade de realizar atividades cotidianas simples, distúrbios da percepção, nos quais o paciente não reconhece suas coisas usuais ou pessoas próximas;
violação de adaptação social, destruição de ligações familiares, problemas na comunicação;
falta de alucinações e delirium - sintomas característicos de delirium;
a presença de lesões no tecido cerebral (isto é determinado usando métodos instrumentais de exame, como CT, MRI).

Para fazer um diagnóstico, é necessário que todos estes sintomas se manifestem em um paciente por muito tempo - pelo menos 6 meses.

Regime de tratamento

Paciente com demência requer tratamento e cuidados constantes e competentes. A terapia é realizada em várias direções. Esta é uma correção de estilo de vida, exercícios especiais e socioterapia.

Regras de tratamento em casa

O paciente precisa de ajuda constante de parentes e amigos, e essa ajuda consiste em:

Correcções de estilo de vida. O paciente precisa de um ambiente aconchegante em casa, a presença de pessoas próximas que criam uma atmosfera amigável e descontraída ao redor do paciente. Isso eliminará o sentimento de ansiedade, desamparo.
Atividade física. O paciente precisa de movimento. E deve ser simples, mas bastante ativo, por exemplo, caminhadas (sob supervisão), realizando tarefas domésticas simples, trabalho simples no jardim ou na dacha.
Correção dietética. O cardápio do paciente deve incluir produtos que reduzem o colesterol, além de laticínios, alimentos ricos em vitaminas e minerais.

Preparações

Um ponto importante do tratamento é a recepção de medicamentos prescritos pelo médico.

Geralmente doente A recepção dos seguintes grupos de medicina é necessária:

antidepressivos para eliminar a depressão e melhorar o humor (venlafaxina, fluoxetina);
preparações para a normalização da memória e do pensamento (Aricept, Neyromidin);
agentes que normalizam processos metabólicos e restauram a função reguladora do cérebro (donepezila, rivastigmina);
significa eliminar agressão, psicose (Respiridon).

Exercícios úteis

Com o desenvolvimento da demência adquirida, é muito importante dar ao paciente uma carga mental adequada para sua condição.

Para isso, há exercícios especialmente projetados, destinado a manter a inteligência. Pode ser técnicas como:

Desenho изображений с различными мелкими деталями (например, циферблат часов). Рисование фигур в зеркальном отражении.
Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).

Особенности общения

Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении. Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.

Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.

Как справиться с агрессией?

Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.

Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.

Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.

При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.

Выживаемость

Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.

Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.

Можно ли вылечить болезнь?

Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.

Меры профилактики

В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:

Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
Защищать головной мозг от травм и повреждений.
Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
Полноценно отдыхать, высыпаться.

Деменция - патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.

Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.

Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам: