Causas e tratamento do transtorno depressivo recorrente

Segundo as estatísticas, de 0,5 a 2% das pessoas no planeta sofrem de transtorno depressivo recorrente.

Na maioria das vezes, essa patologia ocorre em pacientes com história de outras doenças mentais, mas também pode ocorrer como uma patologia independente.

O que é isso?

O termo "recorrente" significa "Repetido", "periódico".

Por distbio depressivo recorrente significa recorrcia periica de episios depressivos com graus varieis de gravidade.

Ao mesmo tempo, o paciente não apresenta episódios de hiperatividade e humor agudo, característicos de distúrbios maníacos.

Essa patologia é bastante comum. Normalmente, as pessoas com mais de 40 anos sofrem com isso, enquanto a psicose maníaco-depressiva se manifesta em idade mais precoce. De acordo com a CID 10, a doença tem um número F33.

O distúrbio ocorre em cada paciente individualmente. No entanto, apesar do grande número de recursos, é baseado no mesmo cenário de ataques.

Últimos episódios de depressão podem durar de um a vários meses, então remissão está chegandodurante o qual o paciente não é diferente de pessoas saudáveis.

Com a idade, a duração do período de exacerbação aumenta. Geralmente manifestações de patologia têm natureza sazonal, um ataque também pode ser desencadeado por um irritante externo (estresse, doença, excesso de trabalho).

Segundo os registros médicos, as mulheres sofrem de depressão recorrente duas vezes mais que os homens. Talvez isso se deva ao fato de que manifestações depressivas em mulheres expressou muito mais brilhante.

Embora os sintomas masculinos não estejam associados a transtornos mentais, eles são explicados por fadiga ou idade.

Se os ataques de exacerbações de DDR forem repetidos com pouca frequência, o paciente não há problemas com adaptação social. No entanto, a mortalidade por essa doença é comparável à mortalidade por doença cardíaca.

Cerca de 15% dos pacientes terminam o suicídio. Recentemente, os médicos notaram uma tendência de ponderar o fluxo de DDR.

Em pacientes que recaídas ficam mais frequentes, a duração de ataques aumenta, a aparência de complicações aumenta. Segundo a OMS, DDR ocupa o segundo lugar entre todas as causas de incapacidade e morte pacientes em uma idade jovem.

Causas da patologia

Até o momento, as causas exatas da ocorrência de depressão recorrente não foram estabelecidas. Segundo os psiquiatras, a RDR ocorre devido ao impacto de um conjunto de fatores: social, orgânico e psicológico.

Causas do DDR são divididos em:

• endógena (predisposição genética);
• psicogênico. Normalmente, a depressão é uma reação ao trauma psicológico, estresse;
• orgânico. Estes incluem lesões na cabeça, neuroinfecções, envenenamento, tumores cerebrais, que provocam mudanças orgânicas no cérebro.

Normalmente, o primeiro ataque ocorre sob a influência de fatores externos: estresse, tensão nervosa.

Repetir episódios já são manifestações independentes que não estão associadas à influência externa.

Os psiquiatras secretam a teoria das monoaminas da depressão, o que explica o início da DDR pela atividade hormonal insuficiente congênita: serotonina, adrenalina.

Em outras palavras, para que o paciente desenvolva um distúrbio depressivo recorrente, Pelo menos um dos seguintes fatores deve estar presente:

1. A presença de doença mental em parentes próximos.
2. Uma situação estressante: morte de um ente querido, estresse no trabalho, conflitos na família, doença grave.
3. Lesões cerebrais (infecções, lesões, tumores).
4. Álcool e uso de drogas.

Transtorno depressivo recorrente - uma história da doença.

Classificação

Por severidade O curso de DDR é dividido em: transtorno depressivo recorrente leve, moderado e grave.

De acordo com o tipo de fator provocador, os seguintes grupos de DDR são distinguidos:

1. Endógeno depressão recorrente. Patologia é causada por anormalidades no interior do corpo. Neste caso, a síntese de certos hormônios (serotonina, norepinefrina) diminui no corpo. Isto pode ser devido a doença endócrina.
2. Reativo depressão (psicogênica).

Os perpetradores são influências externas que desencadeiam estresse severo: divórcio, morte de um parente, perda de trabalho.

Sintomas

Os primeiros sinais de DDR geralmente aparecem com a idade de 40 anos. O episódio de depressão dura cerca de 6 meses, é substituído por um período de remissão, que dura a partir de 2 meses.

Entre os ataques de sintomas de depressão estão ausentes. Embora na velhice exista um alto risco de cronicidade do processo.

Sintomas principais doenças:

• o paciente aumentou a fadiga, reduziu o potencial de energia;
• uma pessoa não obtém prazer do que gostava antes, perde o interesse em tudo;
• o paciente está constantemente de humor deprimido.

Quando a duração dos sintomas é superior a 14 dias, isso é DDR. Além disso, o paciente observou sinais relacionados:

• auto-estima reduzida, a aparência de insegurança;
• sentimento irracional de culpa em tudo o que acontece;
• pensamentos e tentativas de suicídio;
• visão pessimista do futuro;
• atenção distraída;
• perda de apetite ou bulimia;
• sono ruim, pesadelos, sonolência diurna.

Depressão recorrente ocorre na infância.

Essas crianças são retraídas, pouco comunicativas, irritáveis. Eles geralmente têm pensamentos suicidas.

Nos homens, a RDA é acompanhada por surtos descontrolados de agressão. As manifestações somáticas são características das mulheres: dor de cabeça, dor abdominal, espasmos musculares, tontura.

Número de sintomas presentes depende da gravidade da doença:

1. No caso de um paciente leve, 2 características principais e 2 adicionais são registradas.
2. Com gravidade moderada, existem dois principais e quatro concomitantes.
3. Em casos graves, o paciente tem todos os sinais principais e 4 adicionais.

Pacientes com distúrbios graves recorrem ataques de delírio e alucinações. Os pacientes ouvem vozes acusando-os de "todos os pecados mortais".

As alucinações olfativas manifestam-se pelo cheiro de carne podre. Além disso, o paciente pode experimentar estupor depressivo.

Para DDR é caracterizada pela ausência de episódios maníacos. Se pelo menos uma manifestação de mania foi registrada, então estamos falando de transtorno afetivo bipolar.

Diagnóstico

Ao fazer um diagnóstico, é necessário diferenciar a depressão recorrente da esquizofrenia e transtorno afetivo orgânico.

O diagnóstico é realizado por um psiquiatra. O papel principal pertence à entrevista clínica com o paciente e seus familiares.

O médico pergunta ao paciente sobre:

1. Episódios de depressão no passado.
2. A presença de patologias mentais em parentes.
3. Lesões, neuroinfecções, envenenamento, precedendo o aparecimento de um ataque.
4. Situação psicológica na família, no trabalho.
5. Doenças crônicas disponíveis e drogas usadas.
6. O surgimento de pensamentos suicidas e episódios de suicídio em parentes próximos.

Consulta e exame de um neurologista estão programados. sobre o assunto de:

1. Distúrbios do sistema nervoso central.
2. Reflexos enfraquecedores.
3. Dessensibilização.
4. Violações da coordenação do movimento.
5. Discurso prejudicado, memória, consciência.

Então prescrever estudos laboratoriais e instrumentais:

• análise geral e bioquímica de sangue e urina. Investigar o nível de colesterol, índice de protrombina;
• exame de sangue para hepatite, HIV, sífilis;
• eletroencefalografia;
• sonografia vascular com doppler;
• Ressonância magnética do cérebro.

Com a ajuda destes estudos revelam os efeitos de lesões, tumores cerebrais, lesões vasculares ateroscleróticas.

O paciente também precisará de uma consulta. oftalmologista, endocrinologista, cardiologista.

Todos esses médicos devem interagir uns com os outros para determinar as táticas de tratamento da DDR.

Tratamento

Na doença grave, especialmente com a presença de pensamentos e alucinações suicidas, o paciente tratamento hospitalar é indicado.

A base do tratamento da DDR é a indicação de antidepressivos em pequenas doses. Se não houver efeitos colaterais, a dosagem dos medicamentos é aumentada gradualmente até que os sintomas desapareçam.

Atualmente, utiliza produtos de segunda e terceira geração que têm um mínimo de efeitos colaterais: Mirtazapina, Bupropiona, Venlafaxina.

Em casos graves, aplique Antidepressivos tricíclicos: Amitriptilina, Clomipramina. A dinâmica positiva é fixada após 2-3 semanas. Para consolidar o efeito, o curso continua por 6-8 semanas.

Se um paciente tiver resistência persistente aos antidepressivos e não melhorar, terapia eletroconvulsiva. Em casos extremos, a estimulação indireta do nervo vago é realizada.

Um gerador é implantado sob a pele, que envia impulsos para o cérebro através de eletrodos.

Desvantagens do procedimento são caros e difíceis de determinar a intensidade da estimulação.

Em qualquer estágio da terapia, vários efeitos psicoterapêuticos são aplicados. Estas podem ser conversas individuais com um psicólogo, treinamentos em grupo.

Técnicas básicas: terapia cognitivo-comportamental e interpessoal. Eles são reconhecidos como as formas mais eficazes de tratar DDR leve e moderada.

Prevenção

Depois de parar o ataque, a principal tarefa do médico é ancorando o efeito, evitando a recaída. Para esta terapia medicamentosa de suporte atribuída e sessões com um psicólogo.

Está comprovado que o risco de recorrência de uma convulsão em pacientes que recusam medicamentos chega a 50%, enquanto o tratamento medicamentoso reduz para 9%.

O curso da terapia de manutenção dura até 6 meses. Igualmente importante é apoio de parentes.

Condições gerais prevenção de recaída:

1. Conformidade com as recomendações do médico sobre medicamentos.
2. Criando uma situação psicológica confortável na família.
3. Restaure a comunicação na sociedade.
4. Conscientização clara dos pacientes sobre o risco de re-ataque no uso de álcool e drogas.
5. Exames de sangue regulares e consultas profiláticas com um psiquiatra.

O tratamento do transtorno depressivo recorrente é processo longo e complicado.

Infelizmente, permanece um alto risco de recorrência de convulsões. Sozinho, o paciente não consegue lidar com seu problema, então para ele suporte crucial para os entes queridos.

Transtorno depressivo recorrente. Abordagens para terapia:

Assista ao vídeo: CID F32 Episódios Depressivos. CID F33 Transtorno Depressivo Recorrente. Eduardo Adnet - Psiquiatra (Pode 2024).