Epilepsia - doença neurológica crônicaem que o paciente periodicamente tem crises epilépticas.
No entanto, eles podem ser de vários graus de gravidade e ocorrem com diferentes freqüências: em uma crise epiléptica pode ocorrer a cada poucos meses, em outra - muitas vezes por dia.
Epilepsia em psiquiatria também está sendo investigada., pois em alguns pacientes mudanças de personalidade patológica ocorrem ao longo do tempo.
Informações gerais
A epilepsia é considerada uma doença neurológica comum: cerca de 50 milhões de pessoas em todo o mundo têm esse diagnóstico.
Esta doença é bem tratável.: na maioria dos casos, é possível controlá-lo com a ajuda de medicamentos, em alguns casos, uma operação é realizada.
Quem é um epilético? Pessoas que sofrem de epilepsia são chamadas coloquialmente epilépticos.
Epilepsia É uma doença mental ou não? É importante não confundir as doenças neurológicas com as mentais: a epilepsia não é uma doença mental e sua ocorrência está associada à presença de atividade epiléptica em uma das regiões do cérebro.
No entanto, uma pequena parte dos epilépticos pode experimentar várias anormalidades mentais: estupefação, alterações de personalidade. Quanto mais longa e mais difícil a doença, maior a probabilidade de distúrbios mentais.
Especialistas associam isso com restrições sociais, que a sociedade impõe à reação epilética, negativa dos outros e outras dificuldades.
Anteriormente, acreditava-se que qualquer epiléptico a priori tem anormalidades mentais e é propenso a agressão devido à sua doença.
No entanto, isso é um equívoco.: em pacientes que vivem em condições confortáveis, tendo um ambiente amigável e recebendo tratamento completo, alterações patológicas na personalidade são extremamente raramente detectadas. A ligação entre agressão e epilepsia também não é encontrada.
Etiologia e causas do desenvolvimento
O aparecimento de epífises está associado à presença de um foco convulsivo em uma das áreas do cérebro, mais freqüentemente na área temporal.
Ocorrendo nele descargas paroxísticascausando convulsões. O que causa a epilepsia?
Existem muitas causas desta doença em adultos e crianças. Os principais são:
- Curso patológico da gravidez, trauma do nascimento da cabeça, hipoxia. Além disso, a probabilidade de desenvolver epilepsia é aumentada por infecções realizadas durante a gestação (rubéola, sarampo, catapora e outras), tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas pela mãe e uso de medicamentos não recomendados para mulheres grávidas.
- Lesão cerebral traumática. 10-20% das pessoas que foram submetidas a TCE, são confrontadas com epifrista, e quanto mais grave a lesão, maior a probabilidade de um foco intracerebral da atividade convulsiva.
- Neuroinfecções transferidas, como meningite, encefalite e outras. Crises convulsivas podem ser observadas durante o curso da doença e persistir por um longo período após o tratamento, juntamente com outros distúrbios neurológicos (paresia, hipercinesia).
- Derrame 10% dos pacientes com AVC apresentam crises convulsivas que complicam ainda mais o processo de recuperação.
- Neoplasias benignas e malignas. Muitos tumores e formações císticas são acompanhados por crises epilépticas; convulsões muitas vezes se tornam o primeiro sinal de uma neoplasia. Portanto, no processo de diagnóstico, o cérebro do paciente é examinado para excluir a possibilidade de um tumor.
Em alguns casos, uma causa clara da doença não pode ser identificada. Esta epilepsia "sem causa" é chamada idiopático. No entanto, ela tem motivos: na maioria das vezes eles são genéticos.
Variedades
Esta doença tem uma extensa lista de tipos e formas, portanto em um epiléptico, pode proceder de maneira completamente diferente do outro..
Dependendo do grau de envolvimento do cérebro, os seguintes tipos de epilepsia são distinguidos:
- Parcial (focal): convulsões afetam uma área particular do cérebro e não estão em contato com o resto;
- Generalizado: atividade convulsiva afeta uma grande parte do cérebro.
Nesse caso, as crises podem começar como parciais, isto é, afetar apenas uma área do cérebro, e passar para as áreas generalizadas.
Dependendo da localização do foco convulsivo, emitem:
- temporal;
- frontal;
- parietal;
- occipital.
Cada região do cérebro desempenha certas funções, portanto, os sintomas em pessoas com diferentes localizações do foco patológico podem variar.
Por exemplo, na epilepsia temporal, o paciente pode ouvir a música, sentir certas emoções e, no caso da epilepsia frontal, repetir certos movimentos continuamente. As formas parietal e occipital da epilepsia são menos comuns.
Dependendo das causas, emitem:
- Sintomático. A doença ocorre sob a influência de fatores desfavoráveis: lesões, doenças infecciosas passadas, acidentes vasculares cerebrais, no contexto de alcoolismo ou outras intoxicações crônicas e assim por diante.
- Idiopático. As causas de sua ocorrência não podem ser estabelecidas. Mais frequentemente observado em tenra idade, incluindo crianças e adolescentes. Se convulsões generalizadas são observadas na epilepsia idiopática, é chamado idiopática generalizada. Além disso, a forma idiopática (não associada a danos cerebrais) é chamada de verdadeira, ou genuin por formulário. Esta espécie tem o prognóstico mais favorável.
Também existe absente epilepsia. Nesta forma, as convulsões estão ausentes, por isso é muitas vezes chamado não convulsivo.
Quando é observado absans: a consciência do paciente é desligada por um curto período de tempo, ele pára, o diálogo com ele se torna impossível. Após um curto período de tempo, ele recupera a consciência e não se lembra do que estava acontecendo.
Sintomas e sinais
Uma vez que existem muitas variedades desta doença, o conjunto de sintomas pode variar consideravelmente em cada caso.
Com diferentes formas de epilepsia pode ser observado:
- Absans, simples e complexo. A desconexão da consciência durante os absans geralmente não dura mais do que meio minuto, enquanto a pessoa não cai e, em princípio, não muda sua postura, apenas sua aparência muda: ela fica vazia, congelada. Neste caso, o paciente pode realizar ações: lamber os lábios, mudar a direção do olhar. Os músculos do rosto dele podem se contorcer. Se isso acontecer, a ausência é considerada difícil.
- Convulsões generalizadas. Estas são as convulsões epilépticas clássicas, as que estão associadas à epilepsia na maioria das pessoas. O paciente perde a consciência, cai, seus membros começam a se contorcer. Após o final do ataque, ele adormece e ao acordar não se lembra de nada.
- Paroxismos focais. Eles são subdivididos em simples (a consciência é preservada durante um ataque) e complexas (a atividade consciente é perturbada até certo ponto).
Com convulsões simples, pode haver espasmos de músculos individuais, vermelhidão ou branqueamento da pele, respiração rápida, aumento da sudorese, tontura.
Pode haver alucinações ou outros distúrbios (pensamentos estranhos, preocupações, medos). Com um ajuste focal complexo, a consciência está essencialmente ausente, o paciente não tem consciência do que está fazendo. Ele pode andar, puxar algo em suas mãos, fazer caretas, sussurrar.
Às vezes, a epilepsia se manifesta com convulsões extremamente simples, acompanhada de deficiências mentais.
Pacientes com sintomas semelhantes devem ser cuidadosamente examinados para não confundir epilepsia com doença mental, como a esquizofrenia.
Antes do ataque, muitos epilépticos sinta os sintomas da aura. Esta condição em cada paciente se manifesta de diferentes maneiras: pode ser sensações, emoções (ansiedade, ansiedade, sensação de déjà vu, tristeza, alegria), desconforto abdominal, cheiros incomuns, febre.
Descrições de sensações com aura ajudam os médicos a determinar a localização do foco convulsivo.
Generalizado Uma crise epiléptica tem fases, que geralmente incluem:
- precursores (sintomas específicos que ocorrem alguns dias antes de um ataque, como dores de cabeça, fraqueza, piora do humor);
- aura;
- a parte tônica da convulsão;
- parte clônica;
- dormir
Se uma pessoa tiver um ataque generalizado pela primeira vez, você deve imediatamente chamar uma ambulância ou ir ao hospital o mais rápido possível.
Se o paciente já tiver sido diagnosticado, mas o ataque não ocorrer como de costume, também é importante entrar em contato com os médicos.
Em um pequeno número de pacientes (3-5%) são observados psicose epiléptica: transtornos mentais que podem ser acompanhados por vários sintomas. Na maioria dos casos, essa psicose é detectada em pacientes com epilepsia grave e de longa duração.
Eles podem incluir estupor crepuscular, onicoides, psicose afetiva (maníaco - atividade aumentada, elevação inadequada do humor, perda de tempo - ou depressiva - declínio do humor, apatia, auto-aversão), estados paranóides em que o paciente começa a pensar que ameaça zombar dele.
Duração da psicose - de vários dias a várias semanas.
Consequências e prognóstico
Na maioria dos casos, epilepsia bem passível de controle de drogas, não implica a ocorrência de alterações patológicas na personalidade e no intelecto.
Cerca de 70% dos pacientes com tempo passam a um estado de remissão: as convulsões não são observadas por pelo menos cinco anos. Alguns podem ser diagnosticados e cancelados.
O prognóstico depende da gravidade da epilepsia e da formabem como na etiologia. O curso da epilepsia sintomática está intimamente relacionado à patologia subjacente: se ela puder ser controlada, as crises cessarão.
Se a doença ocorre em uma criança em tenra idade, pode impedir o processo de seu desenvolvimento cognitivo, especialmente se as convulsões ocorrem com freqüência.
Como eles são tratados?
A base do tratamento medicamentoso é o uso de anticonvulsivantes: drogas que inibem a atividade convulsiva.
Isso pode reduzir significativamente a freqüência de convulsões ou livrar completamente o paciente deles.
As drogas selecionam-se individualmente, no decorrer do tratamento, a dosagem e a quantidade podem ajustar-se. O uso de drogas como Carbamazepina, Lamotrigina.
Em alguns casos, outras drogas são prescritas: por exemplo, sedativos e pílulas para dormir, se o paciente tiver dificuldade em dormir.
Afobazole na epilepsia, pode ser prescrito, mas é uma droga bastante controversa que não passou em um ensaio clínico randomizado e praticamente não é usada fora da Rússia. É mais razoável usar meios mais confiáveis, se necessário, para reduzir a ansiedade.
Se as convulsões não puderem ser controladas com medicação, uma operação pode ser indicada, durante a qual os especialistas atuam na área do cérebro que tem atividade patológica.
Na maioria dos pacientes (60-70%), após a cirurgia, observa-se uma diminuição na frequência das crises, na parte restante desaparecer completamente.
O que fazer com a epilepsia e como conviver com um epiléptico?
Se algum sinal indicar epilepsia, procure atendimento médico imediatamente e passar por um exame abrangente.
Se o diagnóstico for confirmado, o tratamento começará: o médico selecionará o medicamento epiléptico e fará recomendações gerais.
Aqueles próximos ao paciente devem conversar com seu médico e ouvir atentamente todas as suas recomendações. É importante criar casas tanto quanto possível. ambiente confortável e seguro, organize uma boa nutrição, evite o trabalho noturno e o estresse.
Epilepsia não é uma sentença. Os epilépticos não devem ser considerados loucos, defeituosos: a medicina moderna permite que a maioria deles viva da mesma forma que as pessoas saudáveis vivem, e não difere deles.
Uma pessoa com esta doença é muito ajuda importante e apoio de entes queridos, especialmente se as convulsões são observadas com freqüência e são difíceis de corrigir clinicamente. É importante que eles aprendam como prestar os primeiros socorros corretamente e estejam prontos para entrar em contato com profissionais médicos se o ataque for atípico.
A falta de consciência dos familiares deixa o paciente de lado: por exemplo, há uma percepção de que, durante uma convulsão generalizada, é imperativo abrir os dentes e enfiar algo, digamos, em uma colher, para evitar que o epilético morda sua língua.
Tal "ajuda" pode levar a lesões da cavidade oral, incluindo a perda dos dentes da frente. Durante um ataque, basta colocar algo macio embaixo da cabeça, virar para o lado sempre que possível, certificar-se de que não há vômito e periodicamente acabar com a saliva.
O principal conselheiro dos parentes deve ser o médico assistente. Durante a consulta, é importante fazer todas as suas perguntas, discutir a organização da vida, descobrir o que você pode fazer e o que não é recomendado e ajudar o paciente a aderir a essas recomendações.
É importante lembrar que, na maioria dos casos, a epilepsia pode ser totalmente controlada durante os primeiros anos.
Mas mesmo que isso falhe, viver confortavelmente com este diagnóstico é mais do que possível (com exceção de formulários extremamente severos, uma operação é indicada para tais casos).
O que é epilepsia?
