Como a esquizofrenia catatônica se manifesta?

Esquizofrenia catatônica - Transtorno mental grave, no qual as desordens psicomotoras vêm à tona: agitação e estupor, alternando alternadamente.

Essa forma de esquizofrenia é extremamente rara: apenas 1-3% de todos os pacientes esquizofrênicos a possuem.

Informações gerais

Distúrbios catatônicos são encontrados não apenas na esquizofrenia catatônica, mas também em outras doenças, incluindo depressão, dano cerebral orgânico, transtorno afetivo bipolar, traumatismo cranioencefálico grave e neoplasias nos tecidos cerebrais.

Portanto, é importante que um complexo de exames em casos de suspeita de esquizofrenia catatônica seja controlado por especialistas qualificados.

Transtornos Psicomotores manifestam-se em outras formas de esquizofrenia, especialmente na hebefrenia, mas não são prevalentes.

Além dos distúrbios psicomotores, existem outros sintomas: negativismo, mutismo.

Essa forma de esquizofrenia é considerada uma das mais graves e, na maioria dos casos, o prognóstico é desfavorável ou condicionalmente desfavorável.

No entanto, o tratamento começou a tempo e o conjunto certo de medicamentos pode melhorar a condição do paciente.

A esquizofrenia muitas vezes catatônica desenvolve-se em 16-25 anos. Nos meninos, os primeiros sinais da doença aparecem mais cedo do que nas meninas.

Causas do desenvolvimento

As principais causas da esquizofrenia catatônica:

1. Genética A probabilidade de desenvolver esquizofrenia é muitas vezes maior se, entre os parentes próximos de uma pessoa, houver pessoas com esta doença ou outras deficiências mentais graves. Isto é devido ao fato de que a criança poderia ter um gene defeituoso, que com o tempo levará ao desenvolvimento de distúrbios na atividade cerebral. Mas pelo menos metade dos casos de esquizofrenia estão associados a mutações aleatórias do gene no momento da concepção.
2. Gravidez adversa, trauma do nascimento, hipoxia. O risco de desenvolver esquizofrenia catatônica aumenta se a mãe durante o período da gravidez sofreu doenças infecciosas (catapora, sarampo, rubéola, hepatite, gripe e outras), usou drogas, fumou, bebeu álcool. Além disso, algumas doenças crônicas da mãe podem afetar negativamente o processo de formação do cérebro do feto (por exemplo, insuficiência cardíaca).

O processo do fluxo de trabalho também é importante: ferimentos na cabeça, prematuridade, falta de oxigênio - tudo isso pode afetar o desenvolvimento de anormalidades mentais.

3. Turbulência psico-emocional. Estes incluem episódios únicos ou múltiplos de violência (psicológica, sexual, física), estresse severo prolongado, a morte de pessoas queridas, ações militares, separação da mãe, brigas na família, o divórcio dos pais e muito mais.
4. Problemas nos aspectos sociais da vida. A esquizofrenia é mais comum em pessoas com um estilo de vida vagabundo. A falta de nutrição, especialmente ao carregar uma criança e nos primeiros anos de vida, também tem um efeito adverso na formação do cérebro. Além disso, migração forçada, alcoolismo e dependência de drogas dos pais influenciam o desenvolvimento da esquizofrenia.
5. Dependência de drogas e álcool. Na maioria das vezes, a ocorrência de esquizofrenia resulta do uso de drogas do tipo alucinógeno (LSD, mescalina, psilocibina), uma vez que afetam mais fortemente a psique e alteram significativamente a percepção da realidade.
6. Recursos de personalidade. A esquizofrenia é mais suscetível a pessoas com um fardo pronunciado de perfeccionismo: a chamada “excelente síndrome do estudante”, na qual prevalece o desejo de fazer tudo da melhor maneira possível, devido ao qual a pessoa está em constante tensão.

Em bebês prematuros, o risco de desenvolver esquizofrenia é dobrado.

Sintomas e sinais

A base da esquizofrenia catatônica são duas condições patológicas:

• estupor O paciente congela em uma posição (geralmente ele se deita ou senta), sua condição é inibida, ele defeca no mesmo lugar onde ele está, sem mudar sua posição. É inútil contatá-lo: ele não fala, praticamente não reage ao discurso externo. Se você não fizer nada, elas formam escaras. O estupor dura em média de várias horas a vários dias;
• excitação Aparece antes do estupor ou depois dele. O paciente se torna hiperativo, perigoso para si e para os outros. Ele realiza várias ações, pode ser cruel, causar danos às pessoas, destruir objetos, por isso é importante que não haja nada próximo a ele durante esses períodos que possa prejudicá-lo: não deve haver objetos pontiagudos na sala.

Sobre como o estupor catatônico se manifesta, você pode aprender com este vídeo:

Os principais sintomas da doença:

1. Flexibilidade de cera. Pode ser observado com um estupor. Nessa condição, o paciente retém por muito tempo a posição que um estranho lhe dava (ver foto). A síndrome do airbag é frequentemente observada: se a cabeça do paciente for levantada acima do travesseiro, ele irá congelar nesta posição e o espaço livre permanecerá entre a cabeça e o travesseiro.
2. Negativismo Está dividido em ativo, paradoxal e passivo. Com um paciente ativo, ele se recusa a executar as ações que ele foi solicitado a realizar, faz qualquer coisa, exceto o que é necessário, enquanto, paradoxalmente, ele executa exatamente o oposto do que foi solicitado.

O negativismo passivo está ignorando pedidos, instruções e, em princípio, quaisquer recursos. Se você tentar alimentá-lo ou vesti-lo, ele resistirá.

3. Síndrome oniróide. Observado durante o estupor catatônico. O paciente vê na frente dele fotos de conteúdos diferentes, mas na maioria das vezes fantásticas. Podem ser depressivos, ansiosos e majestosos, maníacos. O paciente está presente no onírico como participante ou como observador. A síndrome oniróide nem sempre é observada na esquizofrenia catatônica.
4. Mutismo catatônico. O paciente não responde às tentativas de se dirigir a ele, fica em silêncio e não mostra a sua vontade de dialogar, apesar do fato de que sua própria fala é salva e ele pode compreender o que ouviu. Em alguns casos, não há reação apenas a frases pronunciadas em voz alta, mas se você falar com ele em um sussurro, ele responderá. Isso é chamado síndrome de Pavlov.
5. Estereótipos O paciente pode repetir continuamente várias palavras, ações, frases, mas nesta repetição não há sentido. Os estereótipos podem ser diferentes, desde simples (o paciente está balançando, acenando com a cabeça) até complexo (marchando).
6. Probóscide sintoma. O paciente puxa os lábios para dentro de um tubo. Pode levar vários minutos ou várias horas.
7. O sintoma do capuz. É expresso no desejo do paciente de puxar algo sobre a cabeça (a borda do manto, o capuz) e tomar a posição do embrião.
8. Obediência passiva. O paciente fica ocioso até receber instruções sobre o que ele precisa fazer.

Se o paciente não tiver a síndrome neuroide, esse é um sinal prognóstico desfavorável.

Os sintomas da doença são mostrados neste vídeo:

Diagnóstico

No processo de diagnóstico, o médico monitora a presença de sintomas característicos da esquizofrenia catatônica e, se houver pelo menos um deles, diagnósticos. A observação deve durar pelo menos duas semanas.

Também realizou diagnóstico diferencial que permite distinguir a esquizofrenia catatônica de outras condições patológicas, tais como:

• encefalite;
• neoplasias no tecido cerebral;
• epilepsia do lobo temporal;
• mania;
• depressão;
• distrofia hepatocerebral;
• deficiência de sódio;
• inchaço do cérebro;
• Doença de Tay-Sachs;
• efeitos de tomar certas drogas (ecstasy, cocaine, ciprolet).

O paciente é direcionado para um eletroencefalograma, ressonância magnética e tomografia computadorizada certifique-se de que não há tumores, atividade epiléptica. Se necessário, o médico assistente encaminhará você para exames adicionais que esclarecerão o diagnóstico.

Tratamento

O doente sendo tratado no hospital. Lá, é mais fácil controlar a condição dos pacientes do que em casa, e a probabilidade de uma pessoa sofrer algum dano durante a excitação ou ferir alguém é minimizada.

Quando os pacientes estão em estado de estupor, eles também são atendidos, se necessário, droppers com nutrientes são colocados.

A esquizofrenia catatônica é tratada com o uso de medicação especialmente selecionada, que inclui:

1. Antipsicóticos. Eles são usados ​​para acalmar o paciente quando ele está em estado de excitação catatônica. Os medicamentos usados ​​pertencentes à classe dos benzodiazepínicos, que eliminam a ansiedade, têm efeito hipnótico e anticonvulsivante. Os antipsicóticos clássicos são usados ​​se o paciente é agressivo, se comporta de maneira associal. Na esquizofrenia catatônica, os principais antipsicóticos são usados ​​com cautela. Exemplos de drogas: triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Medicamentos nootrópicos. Introduzido ao paciente que está em estado de estupor catatônico. Ativar atividade cerebral, melhorar o fluxo sanguíneo. Exemplos: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimy significa. Com o objetivo de normalizar o humor. Exemplos: Carbamazepina, preparações de lítio, olanzapina.
4. Relaxantes Musculares Reduzir a excitação no músculo esquelético. Exemplos: Tercurônio, Tubocurarina.

Se o tratamento medicamentoso não foi suficientemente eficaz, é possível terapia eletroconvulsivaem que as descargas de corrente elétrica são passadas pelo corpo do paciente. No entanto, esse método é muito controverso e causa grande desconforto aos pacientes.

Por exemplo, Ernest Hemingway, um famoso escritor americano, cometeu suicídio devido ao fato de que suas funções cognitivas foram significativamente enfraquecidas após o tratamento.

Previsão

Com forma catatônica da esquizofrenia, o prognóstico é predominantemente desfavorável: a maioria dos pacientes deteriora gradualmente seu estado mental, eles não são capazes de cuidar de si mesmos.

Também nem sempre é possível trazer um paciente para uma remissão estável nesta forma de esquizofrenia, mas os medicamentos permitem reduzir a incidência de sintomas catatônicos e facilitar grandemente a vida do doente.

Eles devem manter o controle de sua condição durante toda a vida. Muitos deles precisam de ajuda e cuidado.

Quanto mais cedo o tratamento da esquizofrenia catatônica começar, melhor a previsãoportanto, para pessoas cujos familiares têm sintomas característicos desta doença, é importante fazer todo o possível para que recebam assistência médica a tempo.