Classificação e causas de distúrbios psicossomáticos

Acontece que a saúde de uma pessoa se deteriora e ele vai para o hospital.

O médico o examina usando vários métodos, mas não encontra razão aparenteo que poderia explicar o início dos sintomas.

Além disso, por via de regra, envia-se a doutores de outros perfis que também não encontram nada.

Se tiver sorte, um dos médicos pode aconselhar o paciente a certificar-se de que os sintomas não relacionado à sua saúde mental. E ele aprende uma nova palavra para si mesmo: psicossomática.

O CID-10 contém classificação de transtornos psicossomáticosque é usado pelos médicos em sua prática.

Quais são os distúrbios psicossomáticos?

Transtornos psicossomáticos - vários grupos de desordens, cujos sintomas parecem uma manifestação de uma doença somática, mas têm uma relação próxima com o estado psico-emocional de uma pessoa.

Nas doenças psicossomáticas, os sintomas podem ser diferentes, mas na maioria das vezes os pacientes se queixam da presença de dor em diferentes partes do corpo, falhas no funcionamento do coração (taquicardia, arritmias) e erupções cutâneas.

A palavra Somático significa "Corpo"Assim, as doenças somáticas são doenças do corpo que são acompanhadas por sintomas somáticos.

O termo "psicossomático" entrou em uso no início do século XX, mas ainda assim os médicos antigos estavam interessados na relação entre o bem-estar físico de uma pessoa e o psíquico.

Não há informações exatas sobre a prevalência de distúrbios psicossomáticos, várias fontes relatam que a frequência destas doenças varia entre 0,5-66%.

Causas

As principais razões para o desenvolvimento de distúrbios psicossomáticos:

Estresse. O trabalho árduo prolongado que requer alta tolerância ao estresse, cuidar de um ente querido doente ou morrendo, problemas prolongados na vida pessoal, divórcio, violência doméstica e muitas outras condições pode causar transtorno psicossomático. Além disso, a probabilidade de desenvolver essas doenças aumenta se a pessoa tiver conflitos internos não resolvidos (alguns deles podem não ser percebidos pela pessoa e estar no subconsciente).
Trauma emocional. Cada pessoa reage de maneira diferente aos eventos que ocorrem com ele, e algumas pessoas podem até perceber situações negativas do dia a dia como traumáticas devido às peculiaridades de sua psique. Geralmente, situações como morte ou doença de um ente querido, um animal de estimação, um grave episódio de violência (tanto física, mental e sexual), o momento de receber informações sobre a presença de uma doença grave e o período de sua compreensão, entrar em um acidente.
Desejo inconsciente de uma pessoa estar doente. Algumas pessoas, por várias razões, percebem o período da doença como algo positivo, porque recebem atenção e cuidado dos outros. Além disso, uma pessoa pode formar um desejo subconsciente de ficar doente, se a doença for capaz de libertá-lo temporariamente de qualquer coisa que lhe cause desconforto, é uma fonte de estresse.
Por exemplo, as crianças que não conseguem se adaptar ao jardim de infância ou à escola, que estão sendo intimidadas por seus colegas, podem começar a receber ARI sem quaisquer razões óbvias.
Recursos de personalidade. Pessoas sensíveis que têm baixa auto-estima, têm insegurança, sofrem de distúrbios psicossomáticos.
Sugestão, incluindo auto-hipnose. E o fato da sugestão pode não ser realizado por uma pessoa.

Desejo inconsciente destrutivo de se punir. As pessoas que, por algum motivo, se culpam, odeiam, são capazes de provocar o desenvolvimento do distúrbio. Essas pessoas também costumam ter auto-agressividade visível: elas se cortam, queimam a pele, penteiam para o sangue, arrancam os cabelos. Tendências autoagressivas são comuns no transtorno depressivo maior e em outras doenças mentais.
O surgimento de uma forte conexão emocional com uma pessoa que está doente. Isso pode ocorrer no processo de cuidar de um ente querido, com comunicação regular com ele e é devido ao fato de que uma pessoa pode, sem saber, copiar seus sintomas.

Para que a ocorrência de uma doença psicossomática seja possível, certos sistemas corporais devem demonstrar disposição para manifestar uma anormalidade funcional.

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Todas as anormalidades psicossomáticas são divididas em:

Comprometimento funcional. Este grupo inclui distúrbios em que o desempenho do corpo é prejudicado, não funciona como deveria, mas não há alterações patológicas em sua estrutura. Os distúrbios funcionais mais comuns incluem anormalidades no sistema cardíaco e vascular, órgãos do trato gastrointestinal, sistema musculoesquelético, órgãos endócrinos e sistema respiratório.

Desvios de conversão. Há mudanças na natureza funcional e estrutural. Na maioria das vezes, a patologia se manifesta na forma do desaparecimento de qualquer função: uma pessoa pode experimentar paralisia, vômitos, distúrbios no funcionamento dos órgãos de audição e visão, até surdez e cegueira.
Psicosomatose. Este grupo inclui doenças, cuja ocorrência está intimamente relacionada com o estado psico-emocional de uma pessoa. Estes incluem doenças como úlcera gástrica, úlcera duodenal, dermatite atópica, vitiligo, hipertiroidismo, diabetes tipo 2, artrite reumatóide, asma brônquica, excesso de peso até à obesidade do primeiro ao quarto grau, doença hipertensiva.

Sintomatologia

Os distúrbios psicossomáticos podem ser acompanhados por muitos sintomas diferentes que podem tornar difícil para os médicos diagnosticar, o que leva à formulação de diagnósticos errôneos.

Reclamações feitas pelos pacientes com mais frequência:

Dor A dor pode ser localizada em diferentes partes do corpo: no abdômen, na cabeça, atrás do esterno, nas articulações, músculos.
Neste caso, os médicos não conseguem identificar a causa da dor.
Distúrbios nos órgãos do trato gastrointestinal: vômito e náusea, especialmente depois de comer, azia, constipação, diarréia.
Desvios no funcionamento do coração. Reclamações de palpitações cardíacas, ritmo cardíaco irregular, falta de ar, congestão no peito são comuns.

Perda de função: o desaparecimento da voz, audição, visão, várias violações da sensibilidade da pele, paresia, espasmo respiratório.
Erupções cutâneasque muitas vezes são acompanhadas de coceira. A natureza da erupção pode ser diferente: pode haver erupção psoriásica, pequena erupção cutânea, vermelhidão, erupção cutânea, semelhante às manifestações de uma reação alérgica. Durante períodos de sobrecarga psicoemocional, são observadas exacerbações de doenças crônicas da pele (psoríase, dermatite atópica).
Defesas imunitáriasque se manifesta na forma de doenças infecciosas freqüentes (especialmente aquelas que afetam o trato respiratório e o trato gastrointestinal). Também caracterizada por congestão nasal prolongada, tosse prolongada.
Distúrbios do Sono: insônia, múltiplos despertares durante a noite, despertares precoces, após os quais a pessoa não pode adormecer novamente, sonolência diurna.
Fraqueza geral, desmaios, tonturas. Os pacientes queixam-se de fadiga crônica, dificuldade de concentração, fadiga, incapacidade de relaxar completamente, sensibilidade excessiva a mudanças de temperatura.
Salta peso. O peso corporal pode diminuir significativamente e aumentar significativamente em um tempo relativamente curto.

Também muitas vezes há uma perda de interesse por sexo, impotência, violação da termorregulação (leva a pessoa à febre, a um resfriado), distúrbios no ciclo menstrual, incapacidade de engravidar, tiques nervosos, distúrbios histéricos.

As pessoas que sofrem de distúrbios psicossomáticos muitas vezes têm hipocondria, então elas extremamente perturbador para todos os sintomaspodem assumir que têm uma doença grave, visitam regularmente médicos e podem responder inadequadamente à sugestão de um psicoterapeuta, porque acreditam que seus sintomas são apenas de natureza somática.

A situação é complicada se o paciente tem um medo patológico de ficar doente com qualquer doença: carcinofobia, apoplefobia, cardiofobia, sifilofobia.

Muitos pacientes, visitando um psicoterapeuta, começar a dar uma olhada diferente nos sintomas: por exemplo, eles percebem que as exacerbações ocorrem precisamente após situações estressantes.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto no caso de distúrbios psicossomáticos - tarefa difícil. A maioria dos pacientes, acreditando que eles têm uma doença somática, recorre aos médicos apropriados, e eles os enviam para o exame após o horário.

Se eles não mostraram nada de valor, o paciente é encaminhado para outro médico, que também não encontra nada e o envia para outra pessoa.

Paralelamente, o paciente recebe muitas consultas, bebe drogas, sem o qual você pode fazersofre de efeitos colaterais.

Tudo isso pode continuar por muitos anos: cerca de 25-50% dos pacientes com distúrbios psicossomáticos não recebem o tratamento psicoterapêutico necessário devido a erros médicos e continuam a acreditar que eles têm uma doença somática.

O diagnóstico de transtornos psicossomáticos inclui:

Diálogo com o médico. O psicoterapeuta ou psiquiatra pergunta detalhadamente ao paciente sobre seus sintomas e como a doença se desenvolveu, descobre se houve transtornos psicoemocionais graves em sua vida, estresse prolongado, conflitos internos, comportamento de monitoramento.

Pesquisas O paciente é oferecido para se submeter a uma série de testes que exibirão seu estado psicoemocional e determinarão a acentuação.
Vários testes específicos. Testes, no processo de que você precisa para desenhar ou escolher cores (teste de cores Luscher, desenho de uma casa, uma árvore). Testes relacionados ao desenho, geralmente usados quando se trabalha com crianças.

Antes de suspeitar de um distúrbio psicossomático, importante ter certeza que os sintomas não estão associados a doenças somáticas.

Tratamento

Para eliminar sintomas psicossomáticos, é necessário para resolver problemas psico-emocionais do paciente: resolver conflitos internos, alcançar remissão em casos de depressão, transtornos de ansiedade.

Para isso, o psicoterapeuta determina as táticas de tratamento, que se baseiam principalmente na psicoterapia. Os métodos farmacológicos desempenham um papel secundário no tratamento de doenças psicossomáticas.

Na maioria das vezes, quando se trabalha com distúrbios psicossomáticos use os seguintes métodos:

psicoterapia cognitivo-comportamental;
hipnose;
terapia de arte;
terapia gestáltica;
psicanálise;
psicoterapia familiar;
terapia orientada para o corpo.

Uma vez que muitos dos problemas psicológicos do paciente estão nas áreas subconscientes, o psicoterapeuta ajuda-o a levá-los a um nível consciente.

Depois disso, eles são trabalhados de acordo com o método psicoterapêutico escolhido, eles treinam o paciente para sentir a conexão com o corpo e controlar a condição.

O especialista também fornece ao paciente recomendações sobre a organização da vida e tarefas que devem ser realizadas em alcançar uma melhoria duradoura.

De grande importância é o apoio de parentes e amigos. Se eles demonstrarem vontade de cooperar e ajudar, é importante que eles consultem um psicoterapeuta, discutam a situação com ele e ouçam as recomendações.

Se as anormalidades mentais do paciente estão associadas a problemas na família, com amigos, é importante elaborá-las em sessões conjuntas com eles.

Além disso, o tratamento sintomático é prescrito, o que alivia a dor e o desconforto do paciente. Eles são selecionados dependendo de seus sintomas.

Se necessário, o paciente é prescrito drogas nos seguintes grupos.:

antidepressivos (fluoxetina, imipramina, azafen);
antipsicicos (tioridazina);
estabilizadores de humor (preparações de lítio, risperidona);
benzondiazepinas (fenazepam, clonazepam).

Prevenção

Recomendações preventivas básicas:

observar o regime diário;
tente tempo suficiente para descansar;
o sono noturno deve durar pelo menos 6-8 horas;
evite situações estressantes sempre que possível;
cercar-se de pessoas em quem você confia e que se distinguem pela atenção, boa natureza e compreensão;
estar ao ar livre com mais frequência;
tente regularmente dedicar tempo ao que é prazeroso;
fazer esportes;
não segure as emoções e, se necessário, entre em contato com um psicólogo ou psicoterapeuta;
Certifique-se que a dieta foi um número suficiente de nutrientes.